Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

fingertips

Родители и медицина

Дорогие френды, в последнее время мне представилась масса возможностей понаблюдать за взаимоотношениями родителей и детей и иногда даже обдумать увиденное, поэтому, пожалуй, введу новую рубрику - "глазами педиатра". Я не психолог, не специалист в области отношений, а просто акын, что вижу, то пою, применяя к увиденному свои медицинские и прочие знания. Поэтому высказывания, дополнения, возражения как от профессионалов, так от детей и родителей очень приветствуются :))
И для начала расскажу, пожалуй, о трех наиболее частых ошибках родителей в отношении лечения ребенка. Речь пойдет о тех ситуациях, когда вполне обычные родители, искренне убежденные в том, что во всем руководствуются исключительно любовью к ребенку и его благом, попадая в поле медицины, ушибаются сами и ушибают ребенка о системный косяк.
Collapse ) Stay tuned :)
fingertips

Фаянсовая драма :)

Наша пани станични - главная медсестра отделения старших детей - дама лет сорока пяти, очень энергичная и очень талантливая медсестра, в моменты высшего душевного накала, увы, несколько склонна к истерии. Очередной душевный накал случился у нее совсем недавно - в процессе подготовки к "большому визиту", то есть обходу отделения завом, пани станични гоняла молодых врачей, требуя заранее оформить все заявки на текущие исследования и подписать результаты готовых анализов, без перерыва отвечала на звонки и командовала медсестрами, чтобы те поскорее раздавали лекарства, и тихо закипала. В какой-то момент телефон зазвонил снова, пани станични подняла телефонную трубку, пару минут слушала, а потом грохнула трубку и, возопив внезапно прорезавшимся басом "Мои горшки!!! Что они сделали с моими горшками!!!", рванула из сестринской. В коридоре ей попалась чья-то мама, с розовым ночным горшком в руках, пани станични, с криком "Извините, позвольте!" выхватила посудину из рук растерявшейся мамы, и выскочила из отделения. Причина и окончание действа стали известны чуть позже. Оказалось, пани станични уже месяц как подала заявку на новые ночные горшки, каковые в детском отделении по праву считаются предметом первой необходимости, а пан заведующий, перебирая заявки, случайно ткнул мышкой не туда и вместо "одобрено" в системе повисло "отклонено". В течение месяца пани станични почти каждый день на утренней конференции честно сообщала о том, что "горшков все еще нет", пан заведующий совершенно искренне делал сокрушенно-сочувствующее лицо, а горшки, меж тем, даже заказаны не были. Секретарь заведующего обнаружила этот печальный факт и позвонила пани станични, чтобы сообщить, что ночных ваз в ближайшее время не предвидится - надо оформить новую заявку, потом дождаться среды, когда пан заведующий перебирает новые заявки, а потом еще доставки ждать неизвестно сколько. Дальше, говорят, было так: главная медсестра на крейсерской скорости с ценным сосудом наперевес преодолела коридор до кабинета зава, а когда секретарь открыла дверь, решительно устремилась к столу заведующего и водрузила на него отжатый у чьей-то мамы горшок, присовокупив вкрадчивый вопрос: "Пан примарж, вы меня извините, но это что же такое?" Пан примарж несколько оторопел, перевел взгляд с посудины на сестру и несмело предположил "Анализы?" Получилась неловкая немая сцена, потому что только в этот момент до пани станични дошло, что горшок-то с содержимым... И стоит он на столе заведующего, хуже того - на бумагах. Но сориентировалась она очень быстро - все-таки бесталанных сестер главными по отделению не делают. "Нет, пан примарж, это последний целый горшок в отделении!- сообщила старшая сестра железным тоном, - и если в ближайшее время нам не завезут новые, я приду снова, но уже с одним из тех, которыми нам приходится пользоваться, не смотря на то, что они протекают!" Надо ли говорить, что такой безжалосный шантаж сработал лучше любых убеждений, ошибка была исправлена незамедлительно, пан примарж лично позвонил снабженцам и подчеркнул, что горшки детскому отделению нужны как воздух, так что уже на следующий день каждому пациенту, по той или иной причине нуждающемуся в горшке, сияющая пани станични торжественно выдала по новой ночной посудине.
fingertips

Укрощение строптивого

Расскажу-ка я вам историю по настроению как раз на грани между пятницей тринадцатого и святовалентином :)
Младший дежурный врач в нашей клинике один в трех лицах - он контролирует и лечит пациентов грудничкового отделения и отделения для детей дошкольно-школьного возраста. В плохие дни при полной загрузке это порядка сорока человек, каждого из которых надо посмотреть на сон грядущий, а некоторых и ночью навещать раз в пару часов. Вторая ипостась - это приемщик всея страждущих - то есть, человек, ведущий вечерне-ночной амбулаторный прием тех, кому не спится. Тут тебе и температуры, и отиты, и отравления, и отдельный диагноз, не обозначенный ни в одной книжке, rodičům se neco nezdálo, в переводе на литературый русский "родителям показалось, что что-то не так" (обычно притаскивают около полуночи квелое дитя и сообщают, что оно какое-то квелое. На резонный вопрос, а вы бы вот, к примеру, стали прыгать, бегать, гулить и складывать кубики, если бы вам не дали нормально уснуть, а вместо этого поволокли куда-то сквозь мороз после дня температуры и с забитым носом? - соглашаются, что не стали бы, но все равно "а вдруг чего?" Наконец, третья ипостась - телефоновещатель. Это когда отдельные, уважаемые (на этот раз без ехидства!) нами родители, догадываются, что не обязательно в ночь-полночь мчаться с простудой через весь город, а можно просто найти в справочнике номер, поднять трубку и спросить, что лучше дать ребенку такого-то возраста и веса при температуре.
Но и среди этих здравомыслящих встречаются удивительные исключения. Вот, к примеру. Заканчиваю прием амбулаторного пациента, дописываю назначения, на часах - два ночи, пациент, оставленный всеми в покое и официально провозглашенный практически здоровым, со вкусом посапывает прямо на кушетке, родители, убаюканные чувством выполненного долга, подремывают на стульях, за окном спит город (мы на холме, поэтому что-что, а вид тут в любое время роскошный). Звонит телефон.
- Здравствуйте, мне нужен доктор.
- Здравствуйте, слушаю вас.
- Доктор, если к вам сейчас приехать, вы таблетку от глистов дадите?!
После некоторого замешательства осторожно спрашиваю:
- А вам сейчас зачем?
- Ой, понимаете, я сама в Хомутове, а бывший муж в Мосте. - И пауза, как будто такой драматичный семейный расклад не просто все объясняет, но и автоматически дает право на утешительное получение глистогонного в послеполуночные часы.
- Хорошо, а чем и почему я могу помочь? - пытаюсь подтолкнуть собеседницу к продолжению рассказа.
- Понимаете, дети в первый раз ночуют у него. Вот старший там разволновался, сел на горшок. Муж потом посветил в горшок фонариком, а там ЧЕРВЯК!!! Он правда быстро спрятался, но муж его точно видел!!!
Воображение немедленно рисует всю картину в деталях: нервное дитя, фонарик над горшком, немая сцена с червяком. Жальче всех почему-то напуганного затаившегося гельминта, если он там был.
- А что, у ребенка проблемы, что возникла необходимость проверять стул?
- Нет, - мрачно сообщает дама, - проблемы у мужа. Я ему сказала, что если с детьми что-то случится, я ему башку оторву, вот он и перестраховывается, все проверяет на всякий случай.
Мне резко становится жалко детей и мужа. Объясняю, что без предварительного анализа я не смогу ничем помочь.
- Отлично, они могут на анализ приехать прямо сейчас. Все четверо.
- Простите, четверо - это трое детей и муж? - уточняю, скорее просто оторопев от количества, а не чтобы разобраться.
- Да нет же! - нетерпеливо восклицает дама, явно раздосадованная моей несообразительностью, - четверо - это муж, двое детей и червяк! Муж ничего не выбрасывал, я ему велела все переложить в банку.
Я сползаю под стол, стекленею от перспективы, что сейчас ко мне пригрохочут трое с банкой не считая глиста, и стальным голосом сообщаю, что нужно не к нам сейчас, а завтра утром к участковому врачу, потому что это не экстренная проблема, и лаборатория в данное время суток глистов не рассматривает, а без лабораторного подтверждения я таблетку выдать не могу.
- Ну доооктор, может вы хотя бы посоветуете какую-нибудь мазь до утра, а то ребенок напуган, - просит трубка.
Это что-то новенькое в курощении гельминтов.
- Какую же вам мазь от глистов-то? - интересуюсь елейным голосом, - да и нет в Мосте круглосуточных аптек, это придется в Усти ехать.
- Вот и хорошо! - неожиданно радуется трубка, - а мазь все равно какую, просто на всякий случай. Ну пожалуйста! Ну что там дают при трещинах, при боли, при сыпи.
Я, в силу полусонности и неспособности после долгого рабочего дня сопротивляться такому напору, называю пару безвредных мазей "на любой случай", и уже чисто из спортивного интереса уточняю:
- Простите, а вы понимаете, что сейчас два часа ночи, и ваш муж, пустьи бывший, поедет сейчас в другой город за ненужной мазью?
- Спасибо! - доносится радостный голос из трубки, а потом мне доверительно сообщают: - Доктор, мы же с вами обе девушки, и обе понимаем, что мужчинам надо время от времени демонстрировать, как трудно растить детей!
fingertips

Черная трансплантология по полочкам

Сегодня в очередной раз в ФБ наткнулась на пост о черной трансплантологии. Правда, на этот раз - ‎отважно-возмущенный и вообще, как бы "за наших". Вот что в нем говорилось: "Продолжаю считать ‎каждого, кто говорит о «чёрных трансплантологах», идиотом без мозга. Органы подбирают по ‎СОТНЯМ параметров, совместимость очень низкая. Не существует очереди на органы..." С одной ‎стороны, похвальна решимость, и общий боевой настрой, но передергивания плохи, на чью бы ‎мельницу они ни лились. Поэтому, хочу по пунктам раз и навсегда сказать о трансплантологии и в ‎том числе - о "черной".‎

‎1. Совместимость определяется не по сотням, а всего по нескольким ключевым параметрам - группа ‎крови, шесть антигенов тканевой совместимости (по два HLA-A, B, DR донора к парам одноименных ‎антигенов реципиента). К тому же, почка должна быть фунциональной, а у донора не должно быть ‎онкологии ни в текущий момент, ни в истории, и не должно быть некоторых инфекций (например, ‎ВИЧ). Этого достаточно.‎

‎2. Даже с этими параметрами можно играть. Например, при всем желании, очень трудно подобрать ‎орган, совместимый по всем шести антигенам тканевой совместимости. Тогда предпочтение ‎отдается сходству только в одной паре - DR при условии, что у донора нет HLA-антигенов, к которым ‎у реципиента есть антитела. ‎

‎3. Листы ожидания есть во всех странах мира, где работают трансплантационные программы. ‎Кроме одной страны - Ирана, где здоровым людям официально разрешено продавать одну из своих ‎почек. Вся сделка отслеживается государством, которое не только контролирует размер ‎вознаграждения и честную его передачу в руки продавца, но и добавляет от себя определенную ‎денежную компенсацию на реабилитацию и восстановление.‎

‎4. В остальных странах с трансплантационными программами очередь существует, и она большая. ‎На каждую кадаверозную почку приходится список из примерно двадцати реципиентов, выстроенных в ‎порядке "подходящести". Для составления списка используется специальная формула, в которой ‎учитывается тканевая совместимость, время ожидания, степень иммунизации реципиента (бывает ‎так, что у человека огромное количество антител, и опасность немедленного отторжения органа в ‎случае неполной совместимости приближается к 100%, тогда они получают абсолютный приоритет, ‎вне зависимости от времени ожидания), возраст (у детей - преимущество) и несколько ‎специфических состояний (в основном - после операций на мочеполовой системе, когда ‎приниципиально, чтобы человек как можно быстрее "размочился", а не оставался на диализе). ‎

‎5. Как правило, список совместимых доноров формирует специальная компьютерная программа, ‎врачи только вводят параметры потенциального донора: возраст, пол, антигены ‎гистосовместимости и группу крови. Ни врачи, ни другой персонал не имеют влияния на то, какое ‎место в этом списке получит тот или иной пациент. В странах, где трансплантология развита слабо, ‎выбор реципиента может осуществляеться врачом "вручную", но с учетом тех же параметров. Весь ‎алгоритм может быть перепройден и перепроверен, поскольку критерии очень четкие, то есть ‎замести следы в случае нечистоплотных действий было бы очень сложно. ‎

‎6. Доноры делятся на живых, доноров с умершим мозгом, но бьющимся сердцем, и доноров после ‎остановки сердца. Наибольшая доля трансплантаций приходится на долю второго типа доноров. ‎Смерть мозга потенциального донора определяется по четкому алгоритму, и в освидетельствовании ‎задействованна группа врачей, не связанная с трансплантационной группой, заботящейся о ‎реципиенте. В разных странах критерии определения смерти мозга немного отличаются, но ‎неизменны несколько требований: во-первых, констатация должна быть проведена двумя ‎независимыми специалистами с определенным временнЫм интервалом. Во-вторых, необходимо ‎подтверждение с помощью объективных инструментальных клинических исследований: ЭЭГ (оценка ‎электрической активности мозга), ангиография и/или перфузная сцинтиграфия (оценка кровотока в ‎разных областях мозга). Показания приборов и документы остаются в истории болезни, подделать ‎их крайне сложно.‎

‎7. СМИ создают впечатление, что решение о том, от кого, кому и когда будет пересажена почка, ‎принимает один человек, но, как видно из предыдущих пунктов, это не так. Подбор донора и ‎реципиента - громоздкая процедура, нарушить правила которой в медицинском учреждении очень ‎непросто. Это не беготня на цыпочках с фонариком от донора к реципиенту, это тонна ‎документации, обязательный разговор с родными, обязательное исследование на совместимость ‎‎(кросс-метч тест), проводимый непосредственно перед операцией, когда реципиент уже в клинике, ‎и в каждом случае - вовлеченность более десятка профессионалов.‎

‎8. Черная трансплантология существует. Более всего - в слаборазвитых странах с большой ‎прослойкой незащищенного и малоимущего населения. Но это вовсе не инициатива больничных ‎врачей-энтузиастов, с их протоколами и гайд-лайнами по каждому пункту «официального» ‎пересадочного процесса, да к тому же находящихся в тесной связке с другими профессионалами, ‎которые обязаны принимать участие в процедуре. На деле, это большой и прибыльный ‎криминализированный бизнес, контролируемый преступными группировками и находящийся вне ‎пределов государственных больниц. Под него создаются небольшие частные клиники, подпольные ‎кабинеты, доноры обычно не проходят ни по каким официальным документам, процедура подбора ‎и определения совместимости либо сведена к минимуму, либо вообще исключена из процесса. Эта ‎практика наносит колоссальный вред реципиентам - после пересадки без определения ‎совместимости, как правило, почка отторгается очень быстро, при этом "сенсибилизируя" пациента, ‎что усложняет подбор для него следующего органа и ставит его жизнь под угрозу. У ‎сенсибилизированного, сложного пациента (а такие, устав ждать "официальной" трансплантации, ‎чаще других обращаются к нелегальным способам пересадки) пересадка вслепую обычно приводит ‎к немедленному отказу трансплантата и часто - к смерти. ‎
‎ ‎
‎9. Учитывая высокий спрос на органы, прибыльность нелегального пересадочного бизнеса и ‎громоздкость официальной процедуры подбора пары донор-реципиент, искать "черных" ‎трансплантологов в клиниках, в пределах трансплантационной программы, и вешать ложную вину ‎на докторов-одиночек - все равно что искать потерянную в темном подъезде монету, ‎переместившись под уличный фонарь, потому что там светлее. ‎
‎ ‎
‎10. Нередко инициаторами охоты на ведьм становятся родственники донора, которые, потеряв ‎близкого человека, направляют злость, раздражение, фрустрацию на врачей, за то, что те, как им ‎кажется, сделали не все возможное. Не имея медицинского образования, не понимая процедур, они ‎поддаются эмоциям, а СМИ с радостью раздувают необоснованные обвинения. Порой, в этом есть ‎доля вины и самих врачей, которые, торопясь (при трансплантации от умершего донора, ‎действительно, каждая минута на счету - от этого зависит, как хорошо и как долго будет ‎функционировать пересаженный орган), не уделяют родственникам должного внимания, создавая у ‎тех впечатление, что пациентом никто не интересовался как пациентом, а только как донором. Но ‎это не так. За каждого пациента врачи борются изо всех сил. Однако, в момент смерти приоритет ‎смещается в пользу живых, и это шокирует родных усопшего. Поэтому у больницы должна быть ‎отработана четкая процедура общения с родственниками потенциального донора, включающая ‎разговор со штатным психологом. Не уверена, что такое практикуется в России, и, возможно, в этом ‎заключается причина столь частых скандалов, инициированных родными донора.‎

‎11. Каждый приступ истерии вокруг якобы нелегального отбора органов в государственных ‎больницах, "прямо у родственников под носом", наносит колоссальный вред развитию ‎официальной трансплантологии в стране, тормозит развитие и совершенствование соотвествующих ‎программ, лишает многих людей надежды однажды получить новый орган и, в итоге, только ‎поддерживает черную трансплантологию. Пожалуйста, помните об этом.
fingertips

Педиатрия. Часть 3. Сотрясения - Капитан Очевидность. Часть 4. е-сигареты

Сегодня объединим две небольшие, но по-своему важные темы.

Сотрясения мозга
До нынешнего времени среди травматологов, неврологов и обычных педиатров не утихала ‎дискуссия, насколько важно/не важно и нужно/не нужно рекомендовать ребенку, перенесшему ‎сотрясение мозга, ограничить когнитивную активность, под которой понимают процесс ‎размышления и сосредоточения на конкретном предмете. На этот раз доктора решили провести ‎объемное проспективное исследование (то есть не анализировали истории болезней задним ‎числом, а набирали группу наблюдения по факту получения травмы), и обнаружили, что дети, ‎которые соблюдали более строгий режим воздержания от когнитивной активности, ‎восстанавливались в два раза быстрее, чем их сверсники, которым любая когнитивная ‎деятельность была разрешена сразу после травмы.

Почему дело обстоит именно так? Врачи считают, что причина в том, что физическое воздействие ‎силы приводит к нарушению ионных потоков на клеточных мембранах и, как следствие, ‎неконтролируемому выделению нейротрансмиттеров – веществ, передающих сигнал от нейрона к ‎нейрону. Для восстановления ровновесия и «зачистки» необходимо большое количество ‎клеточного «топлива» - АТФ. Но проблема в том, что после повреждения кровоток в мозгу несколько ‎замедлен, и запасы АТФ восстанавливаются медленнее, чем необходимо. В это же время, любой ‎мыслительный процесс требует очень большого количества АТФ, и отнимается этот АТФ у процессов ‎восстановления. ‎

Таким образом, пока не ушли симптомы сотрясения мозга, учеба, экзамены и практически любая ‎целенаправленная умственная активность, включая смс-ки и компьютерные игры, должна быть ‎исключена. Разрешается лишь немного времени перед экраном телевизора. В общем, чем скучнее, ‎тем лучше. ‎
Предполагается, что длительность такого периода «мозгового отдыха» должна составлять от 1 до 3 ‎недель, но врачи сходятся на том, что ориентироваться нужно в первую очередь на симптоматику. ‎

Кальяны и е-сигареты
Еще врачей беспокоит стремительный рост использования кальянов и электронных сигарет подростками и детьми предподросткового возраста. Кальян к старшим классам школы пробует в Америке каждый шестой юноша и каждая седьмая девушка, а курение е-сигарет удвоилось за два года - 3,3%, до 6,8%. И что самое неприятное, резко увеличилось количество отравлений маленьких детей, которых настолько привлекает вкусно пахнущая красиво окрашенная жидкость для е-сигарет, что они не раздумывая отправляют ее в рот. Если в 2010 в США регистрировалось примерно одно такое отравление в месяц, то к 2014 году их число возросло до 215 в месяц.
Так что доктора предупреждают родителей: если вы родитель маленького ребенка, и сами перешли на е-сигарету, будьте осторожны с ее частями и "начинкой", держите все подальше от детей. В случае подозрения на отравление - сразу связывайтесь со скорой или токсикологическим центром, потому что жидкость для е-сигарет далеко не безвредна.
А если вы родитель ребенка более сознательного возраста, не забудьте объяснить дитятку, что электронные сигареты и кальяны, хотя и кажутся более безобидными и даже более "здоровыми" по сравнению с обычным табаком, на самом деле, таковыми не являются и могут принести растущему организму ребенка ничуть не меньше вреда.

Источник:http://www.medscape.com/viewarticle/831104_3
fingertips

Педиатрия. Часть 2. Диабет и ожирение.

Продолжают поступать чрезвычайно пугающие результаты исследований заболеваемости диабетом ‎первого и второго типа у детей. Росту заболеваемости диабетом 1 типа подвержены все группы ‎детей, все этносы и возрастные группы. Есть только два исключения – возраст 0-4 года и коренные ‎американцы, то есть индейцы. Примерно одной трети детей с диабетом первого типа ставят ‎диагноз, когда у ребенка развивается первый кетоацидоз вплоть до комы.

Развитие диабета второго типа идет рука об руку с детским ожирением. И тут врачей очень сильно ‎подводит индекс массы тела (ИМТ), подсчет которого долгое время считался золотым стандартом ‎для определения ожирения. Выяснилось, что у 25% детей с ожирением ИМТ укладывается в пределы ‎нормы, но при этом количество жира у них превышает допустимые значения, а метаболизм опасно ‎изменен. На данный момент врачи не спешат отказаться от ИМТ как важного инструмента оценки ‎степени ожирения, но настаивают на том, что нужны дополнительные методы обследования ‎начиная от банального измерения толщины кожной складки над трицепсом и заканчивая самыми ‎сложными доступными средствами. То есть золотого стандарта пока нет.‎

Понятно, катастрофический рост диабета второго типа и ожирения необходимо остановить, и целый ряд исследовательских работ в 2014 году был направлен на поиск наиболее эффективных точек приложения ‎профилактических мероприятий. ‎Результат таков: необходимо как можно раньше вводить в рацион ребенка фрукты и овощи. 7 ‎порций свежих фруктов и овощей в день наиболее эффективно снижают риск рака, сердечных ‎заболеваний и общий уровень смертности. А вот консервированные фрукты и фруктовые соки ‎не приносят никакой пользы кроме вреда.

Ребенка можно и нужно приучать питаться правильно. Как подчеркивают исследователи, основыми ‎правилами приучения ребенка должны быть 1. Раннее знакомство с продуктом (примерно после 15-‎‎18 месяца у ребенка начинается период, который можно назвать «пищевой неофобией», когда ‎ребенок склонен настороженно и даже опасливо относится к новой еде. Ее пик приходится на ‎возраст 3 лет, и далее она сохраняется до переходного возраста. Задача родителя - «представить» ‎ребенку все полезные и важные продукты до наступления периода пищевой неофобии) 2. ‎Повторение, повторение, повторение. Даже если ребенок с первого раза не полюбил вареную ‎морковку, это не повод отказаться от нее совсем. Заставлять нельзя, а вот подсовывать время от ‎времени, возможно, с иными, любимыми продуктами – можно и нужно. 3. Вовлекать ребенка в ‎процесс приготовления пищи, выбор продуктов на рынке, выращивание овощей и фруктов. Если ‎ребенок на каком-то этапе приобщен к добыванию-получению еды, его мозг воспринимает ее как ‎более безопасную и уже знакомую. 4. Позитивный образ продукта может сформировать у ребенка и ‎герой, которому тот доверяет, будь то кто-то из родителей, старший сиблинг или старший товарищ.

Источник: http://www.medscape.com/viewarticle/831104_2?nlid=64503_455
От себя я бы добавила, что ‎мамам, вводя прикорм, нужно внимательно присматривать за изменениями в поведении и физиологических функциях ребенка, чтобы не пропустить пищевые аллергии и целиакию.
fingertips

Педиатрия

Друзья, очень много интересного в последнее время попадается по детским болезням, и чтобы как-то это сохранить, я, пожалуй, введу тег "педиатрия" и буду оставлять здесь. Все материалы будут переводные - из английских и чешских источников.
И вот, например, для начала, исследование, длившееся шесть лет и изучавшее связь кормления ребенка в первый год жизни с пищевыми аллергиями в последующий период (до возраста 6 лет). Сначала за детьми наблюдали с третьего триместра беремнности их мам до 12 месяцев самостоятельной жизни, а потом, в 6 лет сконтачили с семьями на предмет, как там поживают пищевые аллергии - появились ли, не появились ли, как выражены.
Количество детей, прошедших все этапы исследования 1363, из них 97 маленьким людям (около 6%) в первые 6 лет жизни был поставлен диагноз "пищевая аллергия", причем большинство, а именно - 78 человек, развили аллергию уже после первого года жизни. Но! Около 37% эту аллергию к моменту исследования, как пишут авторы, "похоже, переросло".
Пищевая аллергия оказалась ассоциирована с более высоким доходом в семье, более высоким уровнем образования у родителей, положительной историей пищевых аллергий в семье и появлением экземы до первого года жизни. Интересно, что длительность исключительно грудного вскармливания и время начала прикорма никак не коррелировали с появлением аллергий.
Зато оказалось, что длительное грудное вскармливание и более позднее введение в рацион прикормов и напитков ассоциированы с более низким уровнем ушных, носоглоточных и синусных инфекций в старшем возрасте.
Ну и по мелочи: обнаружили, что у детей, употреблявших до года жизни подслащенные напитки, в два раза выше риск ожирения; более длительное грудное вскармливание ассоциировано с высоким потребленим воды, фруктов и овощей в более позднем возрасте и со сниженным потреблением сладких напитков и фруктовых соков. Кроме того, те дети, кто с прикормом в первый год жизни получал много фруктов и овощей, также склонны употреблять большое количество фруктоовощей в более позднем возрасте (но тут уместно предположить, что речь не столько о пристрастиях и предпочтениях, основанных на природных механизмах, сколько просто у более ответственных родителей, дети и питаются правильней).
Источник вот: http://www.medscape.com/viewarticle/830756?nlid=64443_2046&src=wnl_edit_medn_peds&uac=100388PT&spon=9#1
fingertips

Информационное поле глазами микробиолога :))

Набрела на занятную аналогию. Вот вы когда-нибудь задумывались, что эмоции - это паразитарная форма жизни? С ними - как с вирусами и бактериями, обитающими в кишечнике: есть свои, фоновые, которые относятся к вашей нормальной эмофлоре. Они паразитируют на вашем мозге, перерабатывающем информацию, но без них он был бы к этой переработке не способен, так что все честно, как с кишечными бактериями. Вы даете им возможность возникать, существовать, продолжаться, а они живут в относительном равновесии друг с другом и с вами, делая вашу жизнь комфортнее, участвуя в ключевых обменных процессах и так далее.

Иногда они выходят из равновесия, но при необходимости, вы можете поменять соотношение внутренних эмоций, сместить нарушенный баланс. Обычно это возможно за счет получения дополнительной "полезной микрофлоры" - то есть недостающих эмоций или изменения характера "пищи", то есть информации, которую вы воспринимаете. Стало что-то не так - пообщались с близкими людьми, почитали хорошую книгу - словно приняли капсулу эубиотиков, или съели что-то полезное. Ну или на худой конец сходили к психологу, который, фигурально выражаясь, надел резиновые перчатки, провел диагностику, прописал диету и антибиотики.

Хуже другое - эмоциональные инфекции. Их источник - определенным образом подобранная информация, а возбудители - эмоции, которые непосредственно к вам не имеют отношения. Они возникли не в вашей голове, они не имеют отношения к вашим действиям в реальной жизни, не из этих действий родились и не ими могут быть изменены или устранены. Их единственная задача - захватить вас и получить преимущественное право на размножение в вашем мозгу - все точь в точь как у вирусов и болезнетворных бактерий. Эти инфекционные эмоции передают вам другие, часто - совершенно незнакомые а иногда, наоборот, очень близкие, люди.

Причем по разным причинам. Кто-то - носитель, и сам не замечает, что распространяет вокруг себя заразу - таких принято называть "энергетическими вампирами". Они не слишком опасны, если ограничить с ними общение. Считайте, низкоконтагиозное заболевание.
А кто-то зарабатывает авторитет или деньги за раздачу паразитарных эмоций, и тогда мы читаем статьи с минимумом фактов и кучей эпитетов, необоснованных восклицаний и прочей риторической эквилибристикой. Вот это уже опасно, потому что это хорошо выверенные, чистые эмоциональные культуры: штаммы отобраны самые высококонтагиозные, все, что может помешать эмоциональному паразиту зацепиться в вашем мозгу отсеяно, да и пути распространения куда более совершенные, захватывающие как можно больше людей - чтобы, даже устояв, скажем, перед статьей, прочитанной в ЖЖ, вы подхватили порожденную ей "заразу" от кого-то из менее устойчивых к эмовирусам близких.

Поэтому, в идеале любая новость должна проходить санобработку, и по-хорошему, задача СМИ (они с ней, к их стыду, уже совершенно не справляются) - сделать так, чтобы вы получили очищенную от любых эмоциональных инфекций информацию. Ну, как задача производителя - продать вам сырок без туберкулеза, листериоза и прочих прелестей. С этой же точки зрения, любая социальная сеть - теплый, влажный, надежный инкубатор, идеальная среда для выживания и размножения эмоциональных паразитов.

Довольно быстро усваивая правила обычной гигиены, человек, увы, с большим трудом усваивает правила гигиены информационно-эмоциональной. Из несоблюдения этих правил возникают истерии, холивары и прочая гадость, которая отъедает время и разъедает мозг. А иногда и кое-что посерьезнее, взять хотя бы крупнейшую эмоциональную эпидемию двадцатого века - фашизм. Между тем, правила эти просты.

1. в очередной раз загружая новостной сайт или ленту соцсети, осознавайте, что вы входите в зону высокого риска заражения
2. статьи, заметки, бурные эссе на темы, касающиеся людей, не знакомых вам лично и событий, свидетелем которых вы не были и на которые вы не можете непосредственно повлиять - это подсовываемый вам стакан молока, в котором плавают нажористые листерии и прочий мусор. Выпить можно, но - прокипятив, то есть отсеяв всю неконкретику и все эмоции, извлекая только факты (мозг редко справляется с этой задачей, так что такие действия - на свой страх и риск, как еда грязными руками)
3. помните, что массовые перепосты - лучший способ распространения инфекции, сравнимый со смачным чиханием в общественном месте или раздачей на улице немытыми руками неизвестно кем и из чего произведенных пирожков. Соотвественно, понимайте, что щелкая на ссылки-перепосты, вы как раз такой пирожок из грязных рук и собираетесь съесть
4. помните, что зараженный чужими эмоциями человек всегда пытается передать инфекцию другому - это правило так же непреложно, как и в мире вирусных инфекций
5. помните, что вера - это входные ворота эмоинфекции. Там, где начинается вера, опирающаяся только на авторитет, харизму, репутацию, степень известности, интеллигентности и т.д. источника или переносчика инфекции, заканчивается действие вашей иммунной системы, то есть здравомыслия
6. ни один, даже самый умный и уважаемый человек не застрахован от эмоциональных инфекций
7. относиться к заболевшему эмо-инфекцией человеку следует так же, как к больному вирусной или бактериальной инфекцией - пресекать любые попытки передать инфекцию вам или кому-либо из окружающих, но не лишать шанса на выздоровление. То есть не вычеркивать его из своей жизни, но полностью игнорировать все попытки заводить с вами разговор на тему, затрагивающую область эмо-болезни. Не переубеждать, не спорить, не вступать в дискуссии, уходить от разговора любыми возможными способами. Как показавают последние украинские события, многолетние дружбы, семейные отношения и прочие эмоциональные связи легко рвутся от напора инфекционных эмоций. Если это произошло, значит, оба партнера в этой связи были заражены.
8. помните, что в отличие от обычных инфекционных заболеваний, где никогда не понятно, кто победит - ваш иммунитет или инфекция, в случае с эмоциями вы способны влиять на собственный иммунитет: вы можете фильтровать информацию, выбирать эмоции, которым даете преимущественное право на размножение в вашем мозгу, осознавать свою отвественность перед другими людьми. Другими словами - мыть руки, кипятить новости, не чихать на окружающих ну и далее по списку.
А вообще, в этом безумном мире берегите себя - ваши мозг и душа вам еще пригодятся для собственных эмоций, которые дадут вам возможность менять мир в непосредственной близости от вас :))
fingertips

Денрожденное :))

Всё длиннее пути,
Бег часов незаметнее.
Из чего они сделаны -
Тридцатиоднолетние?
Из чего они скручены,
Из чего они сложены,
Что у них под манжетами,
Что под рваными кожами?
Что в их умных очочках,
В их развешенных ушках,
Что у них за душою,
И что - в черепушках?
Что за страхи гуляют
По их подреберьям,
Что они говорят
Выпадающим перьям,
Отрастающим крыльям,
Отмирающим верам,
Кто их учит свободе
И хорошим манерам?
Вместо игр в слова
И излишней манерности?
Убывает ли глупости?
Прибывает ли верности?
Как там в тридцать один
Дело с крышей и дурями,
С тараканами и
Гормональными бурями?
Как там с кофе? С любовью?
С подключеньем к вай-фаю?
Через пару часов я об этом узнаю :))

А еще мне ужасно нравится число 31. А Прагу заливает вода.
fingertips

Хотите поговорить? :)

Уважаемые друзья и коллеги.

На сайте МедПортал мне дали немного места и относительную тематическую свободу для разговоров (сами понимаете, от медицины далеко уходить по формату не положено, но мало ли интересных тем, которые могут быть и совершенно медицинскими, и совсем чуть-чуть медицинскими - по-моему, на наш век хватит :)).

Первым там опубликован обзор перемен, произошедших в педиатрии в 2012 году.

Колонка предназначена для всех, и для специалистов, и для совсем не специалистов, и мне бы хотелось, чтобы там было весело и непринужденно, поэтому, если есть настроение или вопросы, расскажите здесь, о чем вы хотите узнать, о чем хотите поговорить, о чем подискутировать, и приходите в гости на МедПортал :)) Выбор тем, напоминаю, самый разнообразный - от практических до философских, да к тому же там вокруг так и шныряют медицинские новости, которые несомненно будет интересно почитать и обсудить всем, кто интересуется своим здоровьем и/или переменами в медицинском мире :))